Ｌ医師の概要

Ｌ医師	神奈川県内の民間病院勤務医（小児科・41歳）
開業予定	1〜2年以内に開業を考えている
開業形態	開業の形態は既存クリニックの継承が希望

医療法人Ｇ小児科の概要

項目	内容
標榜科目	小児科
院長	72歳
開設日	開業40年目、うち法人30年
所在地	神奈川県郊外
クリニックの概要	一日患者数80人
交通アクセス	駅徒歩15分の住宅街
スタッフ	スタッフ10名

Ｌ医師の開業予定

現在民間病院に勤務している小児科医のＬ先生は、半年ほど前から開業を考えるようになり、現在の勤務地から遠くない場所で開業地を探していました。そして様々な開業形態がある中にあってＬ先生が希望したのは

1. 戸建てで不動産を自己所有する形
   そしてできれば
2. ベーシックな患者さんがいる施設を継承
   というものでした。

出身も神奈川であるＬ先生は、地縁もあることからなるべく地元に根ざして長く診療を続けていきたいという希望を持っていました。また開業当初の患者確保に苦慮していた先輩開業医の経験談を聞くにつけ、良い条件のところがあれば既存の施設を継承する形で開業をしたいとも考えていたのです。

そのような中でまもなく、開業コンサルタントを通じて紹介されたのが同じ市内で開業しているＧ小児科のＧ院長でした。Ｇ小児科は医療法人で、先代の先生が約40年前に有床診療所として開業して以来、地域の患者さんから安定して支持を集めているクリニックだったのですが、後継者がいないことに加えて近年Ｇ院長が体調面の不安を抱えており、遠からず誰かにクリニックを譲りたいとのお考えをお持ちでした。

紹介されて面談し、お互いに真摯に地域医療に向き合っている姿勢に共感したＬ先生とＧ院長は、基本的に継承の合意をするに至りました。 物件選びは"出会い"でもあり、長く探してもなかなか希望に合った場所が見つからないケースもあれば、殆どあたらない段階で条件に合う物件に巡り会うこともあります。Ｌ先生のケースもまた早々に良い出会いがあったケースであると言えそうでしたが、さらにＧ院長は、しっかりと患者さんを診てくれるなら継承に伴う営業権などは一切いらないと言います。G小児科は、医師会の先生や仕入業者などから聞く地元の評判も良く、長く順調な経営を続けてきたことから金銭的な問題もなさそうです。また聞く限りにおいて診療面でのトラブル等もないようで、それらのリスクに関してはコンサルタントが用意した「継承契約書」をきちんと締結することで基本的にカバーできると判断ができました。 ただ、一方でＧ院長の条件としては、

1. ある程度の期間、短くても１年程度はＬ先生に非常勤でＧ小児科に勤務してもらい、徐々に引継ぎをした上で継承としたい
2. 現状の従業員はそのまま雇い続けて欲しい
3. 継承の際には、現状ある法人の財産を時価で全て買い取って欲しい

の点について、強い希望を持っていました。このうち、１と２については確認した結果問題なく対応できそうでしたが、３については少々慎重に対応する必要がありました。
Ｇ小児科は医療法人であることから、具体的な事業継承は①「出資持分の買取」と②「社員、理事長及び役員の変更」ということになります。個人医院の継承には「医院の廃止・開設」の手続きが必要となり、また営業権を含めて実態財産の売買を個別に行う必要があることから、それに比較してシンプルに簡易な手続で済むメリットがありますが、問題は「出資持分の買い取り価額」の点にありました。

出資持分は、経済的には会社で言うところの"株式"と同様に考えてよく、法人の全ての財産の現れであると言えますが、これはあくまで株主（医療法人の社員）が株(出資持分)を「個人の財産」として取得するものであり、事業に直接投資するのとは違います。

つまり、Ｌ先生がＧ院長から買い取る医療法人の出資持分の対価は、Ｌ先生個人が銀行などから資金調達する必要があり、またそれを短期間で回収することや借入金利を法人の経費などとすることもできないことになります。 ここで、直近のＧ小児科の財産債務の状態は下記のようなものでした。

貸借対照表（時価ベース）　　平成××年12月31日　（万円）

資産	金額	負債・純資産	金額
現金預金	5,000	未払金等	1,000
医業未収金	3,000	計	1,000
土地・建物	1,200	出資金	1,000
（含み益）	4,000	剰余金等	13,000
その他財産	1,800	計	14,000
合計	15,000	合計	15,000

戸建て開業のクリニックの土地・建物は、設立当初から医療法人が所有しており、これを時価評価したところ、およそ4,000万円の含み益があることがわかりました。またG小児科はこれまで順調に所得を出してきたことから剰余金も多く、結果としてＬ先生が買い取るべき出資持分の価額は約1.4億円と高額になったのです。 この結果を聞いたＬ先生は、事業資金であればともかく、個人の持分買取のためそれだけの投資をすることに躊躇しました。市場で売却することもできない株(出資持分)を1億円出して購入し借金を負うのは、やはりどうしても投資効率が悪い気がしたからでした。

ただしG小児科は10年程前にリニューアルして施設的にもしっかりとしており、スタッフもよくまとまっていて患者さんからの評価も高いようです。また何度か話を重ねるうちにG院長の人柄にも感銘を受けたＬ先生は、何とか現実的な折り合いがつかないかあれこれ考えたのでした。そして先輩ドクターの紹介で、プロの視点からの打開策を求めて医療法人の運営に多くの実績のある専門家に相談することとしたのです